作者： 爱尔眼科

　　一、概述

　　睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其附属腺体组织的亚急性或慢性炎症。各种理化刺激、细菌感染、视疲劳、营养不良、不良卫生习惯、屈光不正等均可能是本病的诱因。根据临床表现可分为鳞屑性、脂溢性、溃疡性、眦部、湿疹性等5种类型。

　　二、诊断标准

　　1、多为双侧发病。

　　2、主要侵及睑缘表面，各类型的临床特点是：

　　(1)鳞屑性者睑缘表面被鳞屑覆盖，状如脱落的头皮屑，其下则为充血性皮肤。

　　(2)脂溢性者睑缘表面布满黄色痂，状如蜜蜡，其下则为潮红的皮肤。

　　(3)溃疡性者睑缘表面布满黄色痂，其下皮肤充血肿胀，睫毛根处有多数小脓疱及溃疡。

　　(4)眦部者眼睑内外眦睑缘及附近皮肤充血和靡烂。其致病菌为Morax- Axenfeld双杆菌。

　　(5)湿疹性者除睑缘受累外，眼睑皮肤也呈现慢性湿疹性改变。

　　3、睫毛易脱落，但可再生。

　　4、偶尔伴有点状角膜上皮病变。

　　5、长期不愈者睑缘肥厚，可影响泪小点，导致溢泪(图4 -1)。

　　

 

　　三、处理原则

　　1、寻找和除去可能的诱因。

　　2、用生理盐水或3%硼酸水清洗睑缘，然后涂抗生素眼膏，每日两次。眦部者滴用0.5%硫酸锌眼药水。

　　3、适当服用维生素B2片剂。

　　四、治愈标准

　　1、症状消失。

　　2、睑缘恢复正常。

　　3、6个月。

　　一、概述

　　睑腺主要包括睫毛毛囊周围的Zeis腺和睑板内的Meibom腺，二者均为皮脂腺。睑腺的感染性炎症即为睑腺炎，俗称“麦粒肿”。眼睑皮肤Zeis腺的感染为外睑腺炎(外麦粒肿)，睑板内Meibom腺的感染为内睑腺炎(内麦粒肿)。

　　二、诊断标准

　　1、眼睑限局性红肿，疼痛，硬结，外睑腺炎以眼睑皮肤病变较为明显，内睑腺炎以睑板结膜病变较为明显。脓肿形成以后，外睑腺炎从皮肤面，内睑腺炎从睑结膜面可看到黄白色脓点。脓肿破溃，脓液排出以后红肿消退，伤口愈合。

　　2、可伴结膜水肿。

　　3、可伴耳前或颌下淋巴结肿大。

　　4、重者全身发热，或半侧面部皮肤肿胀(图4 -2)。

　　

 

　　三、处理原则

　　1、早期热敷，局部滴抗生素眼药水，涂抗生素眼膏，必要时全身也应用抗

　　生素。

　　2、脓肿形成以后切开引流。外睑腺炎从皮肤面作平行于睑缘的切口，内

　　睑腺炎从睑结膜面做垂直于睑缘的切口。

　　四、治愈标准

　　1、症状消失。

　　2、病变消退，眼睑恢复正常形态。

　　一、概述

　　睑板腺囊肿，亦称霰粒肿，是睑板腺排出导管阻塞，睑板腺分泌物潴留在睑板腺及其导管内，对组织成为一种刺激，使睑板腺及其周围组织产生慢性无菌性肉芽肿性炎症。其周围组织增生形成囊壁;中间部分液化，呈囊肿样改变。

　　二、诊断标准

　　1、一般无明显症状。偶尔可有触痛，或囊肿大带来沉重感，或压迫眼球产生暂时性散光致视力模糊。

　　2、眼睑皮下呈现无痛性近圆形硬性结节，单个或多个，无压痛，与皮肤无粘连，表面皮肤正常。

　　3、可触知该硬性节位于睑板，翻转眼睑，可发现相应部位睑结膜面呈局限性暗红色充血。

　　4、病程缓慢。硬性结节可停止生长;也可白行缩小，也可逐渐增大，自睑结膜面破溃，排出内容物，如引流不畅，则形成息肉样肉芽肿。少数患者囊肿相应处皮肤变薄，囊肿从皮肤面破溃。

　　5、囊肿发生继发感染者，则呈现内睑腺炎表现(图4 -3)。

　　

　　一、概述

　　睑缘朝内转向眼球的眼睑位置异常称睑内翻。睑内翻后睫毛后倾，触及眼球表面，是谓倒睫。睑内翻和倒睫常同时存在。

　　睑内翻一般分外为4类：

　　1、先天性睑内翻 多见于婴幼儿，多发生于下睑。其可能的原因有：

　　(1)倒向性内眦赘皮。

　　(2)近睑缘处轮匝肌过度发育。

　　(3)睑板发育不良。

　　2、瘢痕性睑内翻 睑结膜瘢痕，睑板增厚，眼睑收缩变形所致。其可能的

　　原因有：

　　(1)沙眼Ⅱ，Ⅲ期。

　　(2)眼睑处机械性损伤。

　　(3)眼睑热烧伤或化学烧伤。

　　(4)结膜无天疱疮。

　　3、痉挛性睑内翻 为眼轮匝肌异常收缩所致。其可能的原因有：

　　(1)眼轮匝肌痉挛。

　　(2)眼部炎症刺激。

　　(3)术后无眼球，先天性小眼球，眼球萎缩。

　　4、更年性睑内翻 常见于老年人。其可能的原因有：

　　(1)眼睑皮肤松弛。

　　(2)眶内脂肪减少。

　　(3)眶膈松弛或下睑缩肌无力。

　　二、诊断标准

　　1、眼部异物感，刺痛感，畏光，流泪。

　　2、睑缘朝内转向眼球，睫毛触及眼球表面。

　　3、结膜充血，角膜上皮损伤，甚或溃疡。

　　4、持续存在者，角膜可发生混浊，血管翳，导致视力障碍(图4 -4)。

　　

 

　　三、处理原则

　　1、先天性睑内翻 根据病变程度和原因，可选择：

　　(1)胶布粘贴牵引法。

　　(2)下睑外翻缝线术。

　　(3)条形皮肤轮匝肌切除术。

　　(4)L形皮肤切除内眦赘皮矫正术。

　　2、瘢痕性睑内翻 根据发生的眼睑和病变程度，可选择：

　　(1)楔形睑板切除术。

　　(2)睑缘灰线劈开术。

　　(3)睑板部分切断术。

　　(4)眼睑后板层移植术。

　　3、痉挛性睑内翻 主要是除去病因，眼轮匝肌痉挛者则可选择轮匝肌切除术。

　　4、更年性睑内翻 根据发生的原因，可选择：

　　(1)眼睑成形术。

　　(2)下睑轮匝肌加强术。

　　(3)下睑缩肌折襞术。

　　(4)水平眼睑缩短术。

　　四、治愈标准

　　1、睫毛不触及眼球，眼睑位置恢复正常。

　　2、无角膜损害，无眼睑角状畸形等并发症。

　　3、眼启闭自如。

　　4、观察6个月无复发。

　　一、概述

　　睫毛触及眼球即为倒睫，实际上这里倒睫包含三个概念，其一是倒睫，指睫毛向后生长，其二是睫毛乱生，指睫毛不规则生长，其三是双行睫，后一行睫毛触及眼球。

　　致病原因有：

　　1、睫毛毛囊周围组织因沙眼，睑缘炎，睑腺炎或外伤造成损害，形成瘢痕挛缩，牵引睫毛发生倒睫。

　　2、先天性畸形，双行睫就常常是先天性原因。倒睫常合并睑内翻。

　　二、诊断标准

　　1、眼部异物感，刺痛感，畏光，流泪。

　　2、睫毛排列不齐，方向各异，触及眼球表面。

　　3、可有结膜充血，角膜上皮损伤，角膜混浊，血管翳等并发症(图4 -5)。

　　

 

　　三、处理原则

　　1、仅1～2根倒睫者可用睫毛镊拔除，再次长出则再次拔除。

　　2、倒睫少，眼睑位置正常者，可行睫毛毛囊电解术除去倒睫。

　　3、双行睫者可切除后一排触及眼球的睫毛，或行眼睑劈开合并前徙后板层并黏膜移植术。

　　4、倒睫多，合并睑内翻者，应做睑内翻矫正术。

　　四、治愈标准

　　1、 睫毛不触及眼球。

　　2、观察6个月无复发。

　　

 

　　“倒睫”，即睫毛转向眼睛内方的现象。倒睫一般是由于毛囊周围瘢痕收缩所导致。除了先天性的倒睫，后天原因中常见的是沙眼，特别是瘢痕期沙眼。另外，睑缘炎、睑腺炎、烧伤、外伤、手术等均可通过瘢痕的形成，改变睫毛方向，使睫毛倒着生长。

　　如果有倒睫的情况，一般会有自觉症状。比如，持续性的异物感、流泪、畏光、眼睑痉挛等。如果情况较为严重，则可能会由于睫毛的不断刺激引起结膜充血、角膜混浊甚至形成角膜溃疡等。如果有倒睫的情况，可以根据病情的发展情况作具体的针对性治疗，一般效果都是很好的。

　　如果有倒睫现象出现，数量少的话可以自行拔除，若倒睫严重影响到正常用眼，就要到医院接受治疗以免损伤角膜。

　　咨询电话： 4007-008-009

　　

 

　　我们正常人的眼睑能不停地关闭与睁开，是因为依赖于上眼睑深部的上睑提肌来完成的，上睑提肌受动眼神经支配。当上睑提肌功能不全或丧失，可使上睑呈部分或全部下垂。轻者遮盖部分瞳孔，严重者可将全部瞳孔遮盖，不但影响视力和美观，时间长了还会造成弱视。有些双眼下垂的儿童，为了增加视野范围，常有头部后仰视物的特殊姿态。上睑下垂可以是单侧或双侧的，也可以是先天性或后天性的，病因较复杂。

　　一、 先天性上睑下垂

　　先天性上睑下垂一般为双侧性的，但也有单侧性的、遗传性的，主要为上睑提肌或动眼神经发育不全所致。单纯上睑下垂系上睑提肌发育不全，占其上睑下垂的大多数，少数是因动眼神经核发育不全的缘故。动眼神经核发育不全除上睑下垂外还有眼球上转动能力受限，给上睑下垂手术治疗带来困难。还有一些上睑下垂合并有内眦赘皮、小睑裂、鼻梁低平，称睑裂狭小综合症。

　　二、后天性上睑下垂

　　后天性上睑下垂可根据病因分为：①外伤性，如眼睑撕裂，伤及上睑提肌;②某些疾病如重症肌无力，眼眶炎症、出血和眼眶肿瘤等;③眼睑结构变化，如沙眼引起睑板增厚、眼睑肿痛，眼球摘除术后、小眼球、眼球萎缩、眼球内陷、老年人眶脂肪萎缩等，造成对上睑缺乏正常支持而引起下垂。

　　专家提示：有眼睑下垂症状或感觉不适时，请及时就诊。

　　咨询电话： 4007-008-009